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Enceinte et inquiète à propos du COVID-19?


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COVID-19, la maladie causée par un nouveau coronavirus, s’est propagée rapidement dans le monde entier et est une pandémie, selon l’Organisation mondiale de la santé. Beaucoup de mes patientes enceintes ont exprimé des inquiétudes, tant pour elles-mêmes que pour leurs bébés, concernant l’impact du COVID-19 sur leur santé.

Pour répondre aux questions souvent posées sur la grossesse et le COVID-19, je me suis associé à mon mari, spécialiste des maladies infectieuses et interniste. Ensemble, nous avons examiné les données limitées disponibles pour fournir des réponses factuelles ci-dessous. N’oubliez pas que les recommandations et les lignes directrices continueront de changer à mesure que nous en apprendrons davantage sur cette maladie.


Comment le coronavirus se propage-t-il?

Le virus est transporté dans les gouttelettes respiratoires transmises par les éternuements et la toux. Si des personnes se trouvent à proximité, des gouttelettes peuvent atterrir dans leur bouche ou leur nez ou éventuellement être inhalées.

Les particules virales appelées aérosols peuvent flotter ou dériver dans l’air lorsqu’une personne infectée parle, chante ou respire. Les personnes à proximité peuvent inhaler des aérosols. La recherche montre que le virus peut vivre sur des surfaces et se propager lorsqu’une personne touche ces surfaces, puis touche son visage.

Le virus peut être répandu dans la salive, le sperme et les matières fécales; si elle est excrétée dans les fluides vaginaux n’est pas connue. Les baisers peuvent transmettre le virus (vous seriez évidemment en contact très étroit avec la personne infectée).

La transmission du virus par les selles, ou lors de rapports sexuels vaginaux ou anaux ou de relations sexuelles orales semble extrêmement improbable à ce stade. Les preuves actuelles suggèrent que la période d’incubation du virus est comprise entre deux et 14 jours. Il est possible qu’une personne soit infectée mais ne présente aucun symptôme (présymptomatique ou asymptomatique) et puisse propager le virus.

Researchers warn of severe COVID-19 outcomes among pregnant women


Que puis-je faire pour me protéger contre le coronavirus?

Pratiquez une excellente hygiène des mains en vous lavant fréquemment les mains avec du savon et de l’eau pendant 20 secondes. Évitez de toucher votre visage, en particulier vos yeux, votre bouche et votre nez. Les responsables de la santé publique exhortent les gens à limiter strictement les rassemblements et à rester à la maison autant que possible.

La distanciation sociale est importante pour limiter la propagation du virus. Vous pouvez sortir vous promener en toute sécurité – essayez simplement de rester à six pieds de toute personne qui ne vit pas avec vous. De nombreux États exigent que les gens portent un masque en tissu en public, en particulier dans les endroits où il est difficile d’observer attentivement les distances sociales.

Même un masque en tissu, lorsqu’il est utilisé pour couvrir complètement la bouche et le nez, aide à vous protéger, vous et les autres. Si vous avez une toux légère ou un rhume, restez à la maison et limitez les expositions aux autres personnes.

Éternuez et toussez dans un mouchoir que vous jetez immédiatement, ou dans votre coude, pour éviter de rendre les autres malades. Lavez-vous les mains immédiatement après. Boire des liquides et se reposer suffisamment sont également importants pour maintenir la santé de votre système immunitaire.

UNFPA’s (United Nations Population Fund) Executive Director, Dr. Natalia Kanem


Puis-je voyager pour ma baby-moon?

Nous vous recommandons d’éviter tout voyage pour le moment, étant donné les préoccupations que le virus pourrait être répandu, ainsi que les restrictions de voyage changeantes (voir les conseils aux voyageurs des CDC).


Dois-je reporter ma douche de bébé à cause du coronavirus?

Alors qu’une baby shower est une occasion joyeuse et importante, les agences de santé publique telles que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent la distanciation sociale pour limiter la propagation du virus.

Rassembler des personnes d’autres ménages pourrait vous exposer, vous et d’autres personnes, au virus si une personne est malade, avec ou sans symptômes. En particulier dans les grands rassemblements et les rassemblements à l’intérieur, le risque d’exposition et d’infection possible est assez élevé. Nous vous recommandons de limiter les rassemblements sociaux pour le moment.

Pregnant woman with COVID-19 wakes from coma to meet new daughter -  National | Globalnews.ca


Préoccupations de tomber malade Que dois-je faire si j’ai de la fièvre ou une toux?

Que faire si j’ai voyagé d’un endroit où le virus est répandu ou si j’ai été en contact avec une personne confirmée comme ayant le COVID-19? La première étape consiste à appeler le cabinet de votre médecin pour l’informer de vos symptômes, de votre voyage ou de vos contacts avec une personne qui a un cas confirmé de COVID-19. N’allez pas simplement au cabinet de votre médecin.

Il est très important de limiter la propagation du virus. En particulier si vous présentez des symptômes, il est préférable d’appeler d’abord votre médecin pour déterminer si vous avez besoin de tests et / ou de vous présenter pour une évaluation.

L’American College of Obstetrician and Gynecologists a fourni à tous les obstétriciens des directives pour les patientes enceintes qui peuvent présenter des symptômes du COVID-19 ou une exposition au COVID-19, et votre obstétricien pourra peut-être vous aider à trier vos symptômes par téléphone.


Quel est mon risque de devenir très malade si j’ai le COVID-19?

Nous commençons à en savoir plus sur l’impact possible de ce nouveau coronavirus sur les femmes enceintes. En ce moment: Aucune preuve ne montre qu’être enceinte augmente le risque pour une femme de contracter le COVID-19.

Une étude récente a porté sur près de 409 462 femmes, âgées de 15 à 44 ans, qui avaient un COVID-19 symptomatique. Parmi ces femmes, 23 434 étaient enceintes. Même après avoir pris en compte l’âge, la race, l’origine ethnique et les problèmes de santé sous-jacents, les femmes enceintes étaient plus susceptibles d’avoir besoin de soins intensifs, d’avoir besoin d’un ventilateur (appareil respiratoire) et d’avoir besoin d’un appareil de pontage cœur-poumon, par rapport aux femmes qui n’en avaient pas Enceinte. Les décès étaient également plus probables chez les femmes enceintes.

Cependant, il est important de savoir que le risque global de ces complications était faible. Par exemple, 1,5 femmes enceintes symptomatiques sur 1000 sont décédées, contre 1,2 femmes symptomatiques sur 1000 qui n’étaient pas enceintes. Et l’étude n’a pas inclus de femmes enceintes qui ont été testées positives pour le virus, mais qui n’ont présenté aucun symptôme.

Si les femmes enceintes qui sont des prestataires de soins de santé sont préoccupées par leur risque d’exposition au COVID-19, nous leur recommandons de discuter de leurs préoccupations avec leur superviseur. À l’heure actuelle, aucune directive américaine ne restreint la capacité des travailleuses de la santé enceintes à prendre soin des patientes, mais l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suggère d’éviter les expositions à haut risque au COVID-19 et de porter un équipement de protection individuelle à tout moment.

Est-ce que devenir malade avec COVID-19 augmente le risque de fausse couche ou d’autres complications?

Un risque accru de malformations fœtales n’a pas été documenté chez les femmes enceintes infectées par le COVID-19, selon le CDC. Un rapport récent sur près de 600 femmes enceintes hospitalisées avec COVID-19 a noté que 12,6% des naissances étaient prématurées (avant 37 semaines), plus élevé que prévu chez les femmes enceintes dans la population générale.

Dans ce rapport, le taux de fausses couches était d’environ 2%. Le taux de fausses couches dans la population générale est d’environ 10%. Notre compréhension peut changer à mesure que de plus amples informations deviennent disponibles.


Si je tombe malade, quel est le risque de transmettre le virus à mon fœtus ou à mon nouveau-né?

Actuellement, seules les études rapportant un nombre limité de cas sont disponibles pour répondre à de nombreuses questions, dont celle-ci. De nombreuses femmes dans ces rapports de cas avaient COVID-19 au cours du troisième trimestre de la grossesse. Deux études de cas (ici et ici) avec un total de 47 femmes atteintes de COVID-19 ont montré qu’aucun des nouveau-nés n’a été testé positif pour le virus qui le cause, le SRAS-CoV-2.

Un autre rapport de cas analysant 33 femmes enceintes infectées par le SRAS-CoV-2 a révélé que trois de leurs nouveau-nés étaient également infectés par le virus et présentaient des signes cliniques d’infection, ainsi qu’une confirmation de l’infection au COVID-19. On ne sait pas si ces nouveau-nés ont été infectés dans l’utérus ou si ces infections ont été contractées après la naissance, car les nouveau-nés ont été testés à l’âge de quelques jours.

La possibilité d’une transmission verticale (transmission du virus de la mère au bébé) n’est pas exclue. De manière rassurante, dans une étude menée à New York sur 101 bébés nés de mères atteintes du COVID-19 au moment de la naissance, seuls deux bébés ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2. Ces deux bébés ne sont pas tombés malades du virus et ne présentaient aucun symptôme inquiétant.

Le risque de transmettre l’infection à un fœtus semble être très faible. Il n’y a actuellement aucune preuve de malformations fœtales dues à une infection maternelle par COVID-19 Si une femme a une infection avec une forte fièvre pendant la grossesse, il est plus sûr d’utiliser l’acétaminophène pour abaisser la température afin d’éviter tout risque pour le fœtus en développement.


Préoccupations concernant les soins prénatals, l’accouchement et l’allaitement Dois-je continuer à avoir des visites prénatales?

Je crains d’être exposé au COVID-19. Les visites prénatales sont importantes pour assurer la santé maternelle et fœtale. Cependant, étant donné la pandémie mondiale actuelle à laquelle nous sommes confrontés, de nombreux obstétriciens augmentent l’intervalle entre les visites ou encouragent les visites de télésanté.

Demandez à votre fournisseur de soins obstétricaux si vous devriez acheter un brassard de tensiomètre à utiliser à la maison et surveiller les mouvements de votre bébé. Si vous avez des inquiétudes concernant votre santé ou celle de votre bébé, veuillez appeler votre équipe d’obstétrique. Nous recommandons aux femmes de parler à leur obstétricien de leurs soins prénatals et de continuer à se présenter à leurs rendez-vous aussi longtemps que leur obstétricien le juge approprié.

Je crains que les médecins, même les obstétriciens, ne soient détournés dans une situation d’urgence et ne soient pas disponibles lorsque j’accouche. Ce sera le cas?

Les hôpitaux sont responsables de l’élaboration de plans d’urgence pour les urgences qui pourraient nécessiter le détournement du personnel hospitalier. Renseignez-vous auprès de votre équipe obstétricale sur les plans d’urgence de votre hôpital.

Ils devraient être en mesure de vous tenir au courant de tout changement dans les plans. L’obstétrique est un élément essentiel de la santé, et il est probable qu’un médecin formé en obstétrique soit présent au moment de la naissance de votre bébé. Demandez à votre équipe soignante à ce sujet.

Je crains de passer du temps à l’hôpital après l’accouchement. Cela pourrait-il augmenter mon risque d’exposition au COVID-19?

Le personnel de l’hôpital et votre équipe obstétricale essaient de minimiser le nombre de personnes qui viennent à l’hôpital. Il existe des règles pour s’assurer que toute personne devant être évaluée pour COVID-19 sera isolée des autres patients.

Tout le personnel médical travaille dur pour s’assurer que votre risque d’être exposé au COVID-19 est faible. À l’hôpital, de nombreuses précautions sont prises pour minimiser les risques d’exposition. Si vous choisissez de le faire, il peut être possible de rentrer chez vous plus tôt que d’habitude après la naissance, à condition que vous vous sentiez bien et que votre accouchement n’ait pas été compliquée. Parlez-en à votre équipe obstétricale.


Si je teste positif pour le virus qui cause le COVID-19, puis-je allaiter mon bébé?

Actuellement, il existe des preuves extrêmement limitées que le virus peut être présent dans le lait maternel, et aucune preuve qu’il est transmis par le lait maternel. Compte tenu de la façon dont le virus se propage, l’ACOG conseille aux mères atteintes de COVID-19 d’allaiter leur bébé en toute sécurité, bien qu’elles devraient pratiquer une hygiène des mains minutieuse et porter un masque facial. Cela aidera à minimiser l’exposition des nourrissons au virus.

Une autre option consiste à demander à une personne en bonne santé de nourrir le bébé avec du lait maternel ou du lait maternisé. Si un tire-lait est utilisé, assurez-vous de nettoyer soigneusement toutes les pièces. Pour plus d’informations sur le coronavirus et le COVID-19, veuillez consulter le centre de ressources sur le coronavirus de Harvard Health Publishing.

Don Honorifique

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